全国人大常委会专题询问财政医疗卫生资金：新医改降药价突破口正在打开

十三届全国人大常委会第七次会议于2018年12月28日上午举行联组会议，围绕审议国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告(以下简称报告)开展专题询问。“如何判断我国医疗卫生体制改革的总体效果?为实现2020年人人享受基本医疗卫生服务的目标，下一步国务院还需要重点做好哪些工作?”吕薇委员第一个发问。

国务院副总理孙春兰回应委员提问时表示，新一届政府成立后，高度重视医疗卫生工作，在经济下行压力加大、财政收入增幅放缓的情况下，对医疗卫生的投入只增不减，2018年全国财政预算安排医疗卫生支出15291亿元，占全国财政支出的7.3%，比去年增加840亿元，增幅高于全国财政支出2.5个百分点，为深化医改提供了保障。

新医改以降低药价为突破口

孙春兰表示，我国坚持大卫生大健康理念，以降药价为突破口，带动三医联动改革，统筹推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设，努力让人民群众得实惠、医务人员增薪酬、投入保障可持续、健康事业得发展，朝着2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出新的步伐。

值得注意的是，孙春兰指出，我国药价虚高的问题比较突出，不少药品比周边国家和地区都贵。解决看病贵问题，首先要把虚高的药价降下来。

今年我国在降药价方面成效显著。国家卫生健康委员会主任马晓伟表示，今年采取了三个主要举措：一是降低抗癌药、专利药等17种药品价格。二是重新修订了基本药物目录，基本药物目录从520种调整到685种，保障临床供应价格比较便宜、质量比较好的药品。三是在部分副省级城市开展了国家药品集中采购，进一步降低药价。

“这一轮医改的特点是以降低药价为突破口。这个突破口正在打开。”马晓伟说。

孙春兰表示，下一步，要总结完善药品集中采购机制，逐步扩大区域和品种，使药品和耗材的价格大幅降下来，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬改革等腾出空间、创造条件。

目前，药品集中采购试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市(4+7城市)，第一批共25个药品中选。

做好三件事解决“看病贵”

报告中指出，通过三医联动、综合施策，进一步健全医疗费用控制机制，坚决遏制医疗费用不合理和过快增长势头。

对此，全国人大代表甘楚林提出了三医联动的关键在哪里、下一步在推进三医联动方面有何具体措施等问题。

马晓伟回答说，三医联动关键在联动，主要是三个方面的联动：其一是组织层面的联动;其二是制度层面的联动;其三是操作层面的联动。

“政策的出台要相互呼应，左右要呼应，上下要呼应，省市县要形成一体。比如切断以药养医的价格体系改革，药品实行零差率，零差率实施之后到底下降了多大的幅度，医疗服务价格补偿能补多少，什么时机补偿，必须立即跟进，而且测算要科学合理。”马晓伟说。

马晓伟表示，三医联动实际上就是通过做好三件事来解决看病贵：第一是把药价降下来;第二是把医保提上去;第三是医院要管起来。

在最受关注的医保方面，马晓伟指出，医保现在通常是在一个市里统筹或是县里统筹，统筹的池子比较浅，资金筹集水平比较低。将来要向省一级统筹发展，当然这要有一个过程。在现代医学科学不断发展的背景下，如果没有商业保险和补充保险的发展，仅靠国家的基本医疗保险很难解决“看病贵”问题。

马晓伟强调，我国的保险也一定要走向多元化、多层次、多渠道发展，要经办专业化，由专业部门经办，提供丰富的医保产品。

在医院方面，马晓伟认为，需要做两件事：第一件事是落实“两个允许”，调动广大医务人员的积极性;第二件事是对医院实行临床路径和医保支付方式改革，使医院在控制费用的过程中能够获得效益，这样才能促使医院产生降低成本、节约资金、发展科学技术的内生动力。

编辑：tzj 审编：QM